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初冬暖阳晴空碧,冠脉介入再超越——“儒雅齐秦”-PCIOtimation介入高峰论坛纪实
发表时间:2021/11/27        浏览次数:727

       2021年11月23日,“儒雅齐秦”-PCIOtimation介入高峰论坛如期举行。会议采取线上形式,主要内容为冠脉介入领域功能学及影像学评价对PCI的指导,形式多样,包括讲课、病历复盘、手术演示。
       会议由西安国际医学中心王海昌教授担任大会主席,吴栋梁院长担任会议主持,山东大学省立医院、澳门十大网上博网址、青岛阜外心血管病医院为手术演示团队,李阳教授团队有幸成为三个手术演示团队之一,倍感荣幸、深受鼓舞。

       14点整,李阳教授团队在导管室准时开始手术转播。本次直播的第一例手术是一位71岁的女性患者,冠状动脉造影提示左主干及前降支均存在病变,对于此类患者需明确病变是否引起病变远端心肌缺血。李阳教授为患者进行了血流储备分数测定,并根据结果为患者进行了精准的介入治疗,手术过程顺利,得到了专家的一致认可。
       第二例患者是一位47岁女性,冠脉造影提示前降支近段90%狭窄。李阳教授团队在OCT指导下行PCI术,术中行OCT检查病变为纤维脂质斑块伴钙化,狭窄最重处管腔面积2.32mm2,成功于病变处植入支架2枚,在OCT指导下进行充分后扩张,行OCT检查提示支架膨胀满意,贴壁良好,术后管腔面积6.52 mm2。手术过程50分钟,术中李阳教授精细操作,手术顺利结束,得到各位与会专家的认可与好评。


       多年来冠状动脉造影(CAG)是诊断冠状动脉病变、判定狭窄程度和介入适应证的“金标准”。然而,由于斑块常为偏心性或不规则性,CAG仅显示被造影剂填的管腔轮廓,故在某些常规投照角度下易遗漏或低估病变。同时,如果斑块是正性重构,即使斑块负荷较重,但血管会发生代偿性扩张,CAG不仅对病变严重程度低估,且对斑块稳定性的评价极其有限。
       光学相干断层成像(OCT),作为研究冠状动脉的第三只眼睛,可形象比喻为钻入冠状动脉内侦查,通过测量近红外线反向散射光波的延迟时间和光波强度获得实时断层影像,具有分辨率高的优势,可识别斑块大体形态特征、斑块类型、脂质核大小、新生血管、巨噬细胞浸润和血栓程度。因此,OCT是临床识别易损斑块的理想方法,尤其可识别薄纤维帽斑块,对临床给予降脂强化治疗、预防斑块进展及MACE的发生具有重要意义,其次对支架植入术中评价支架贴壁情况(支架贴壁良好和支架贴壁不良),减少术后再狭窄有重要意义。
       在吴栋梁院长的带领下,心血管病院全体员工共同努力,创造许多市内第一,填补技术空白。我们要继续努力,加强与省内及国内顶尖医院开展学术交流,使我们的诊疗技术更上一层楼。

供稿:心血管内科五病区 李阳 冯韩章
供图:导管室 曹妙云
编辑:宣传部 杜锦臻
校对:宣传部 李钊
 
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